消化性潰瘍
消化性潰瘍
是指食道、胃、十二指腸的黏膜，因為胃液的刺激造成消化道的黏膜表層組織受損產生潰瘍。潰瘍比糜爛(或者稱為破皮)來得深一點。
消化性潰瘍是台灣地區常見的疾病，約一成的人患有消化性潰瘍。常見的消化性潰瘍以十二指腸潰瘍最多，其次是胃潰瘍。
消化性潰瘍的症狀
就症狀而言，大部份上腹部(胸骨至肚臍間)有燒灼感、悶痛、漲痛、刺痛、饑餓痛、甚至劇烈疼痛，少部份感覺噁心、食慾不振、嘔吐、反胃、吐酸水。嚴重會有解黑便、吐血、胃穿孔、幽門阻塞等症狀。有些病人尤其是老年人可能沒有症狀。疼痛通常出現在兩餐之間或晚上睡覺時。十二指腸潰瘍病人會感覺到吃些東西後疼痛可暫時解除，但胃潰瘍病人則反而不舒服。
消化性潰瘍會造成嚴重的併發症：
併發症有三種，
- 腸胃出血(最常見)：會有吐血、黑便(或稱瀝青便)、或者只是糞便出現潛血反應而已。
- 胃出口阻塞：因潰瘍發生在胃近幽門處或十二指腸球部的潰瘍癒合結疤導致胃出口阻塞。
- 潰瘍穿孔： 如不手術治療，易造成病人死亡。
消化性潰瘍發生的原因：
- 「內在保護因素」不足：胃黏液分泌、胃黏膜血液循環、細胞再生能力，重碳酸鹽的分泌不足；
- 「外在侵襲因素」過多：胃酸、胃蛋白酶、膽汁、刺激性食物、煙酒、藥物的過度傷害。
- 幽門螺旋桿菌的發現：幽門螺旋桿菌在消化性潰瘍的形成扮演一個相當重要的角色。研究發現幽門螺旋桿菌會引起慢性胃炎、胃化生進而造成潰瘍。
90~100%的十二指腸潰瘍、70~80%的胃潰瘍病人的胃黏膜可找到幽門螺旋桿菌的存在。
消化性潰瘍的診斷
目前消化性潰瘍的確定診斷，以上消化道鋇劑檢查或胃鏡檢查才是最好的診斷工具。胃鏡檢查，除了直接觀察病灶研判病變的嚴重度之外，還可切片檢查確認潰瘍為良性或惡性病變、幽門螺旋桿菌感染與否等。至於早期胃癌的微小變化只有靠胃鏡檢查，上消化道鋇劑檢查則無法辨識早期胃癌的微小變化。
消化性潰瘍的治療
- 藥物的治療方式：
幽門螺旋桿菌陰性的消化性潰瘍：以潰瘍藥物－質子幫浦抑制劑、H2接受體拮抗劑治療，避免服用非類固醇抗發炎止痛藥。 整個治療時間約需二至四個月。
幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍：目前廣為採用的是三合一療法，治療一週細菌根除率約可達到九成以上。 - 日常生活的保養：
不抽菸、不喝酒。
養成良好的飲食習慣：吃飯要定時定量，進餐要細嚼慢嚥，且心情要放鬆。
生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩惱，避免緊張，心情保持愉快。
不亂服成藥。
避免過冷過熱、刺激性食物，如：可樂、汽水、咖啡因飲料、辣椒、胡椒、芥末、蒜頭等。
如有吐血、腹痛加劇、解黑便等危急狀況，應立即返院。
遵照醫師指示服藥，勿自行中斷。